歯を抜いてしまう前に歯肉弁根尖側移動術

歯周病やむし歯が進行して、“歯を抜かないといけない“との診断をうけられた方。

歯を抜いてしまう前に、何かできることはないか？今回は歯を抜いてしまう前に歯肉弁根尖側移動術(=APF)について解説したいと思います。

通常、歯周病の治療は全体の歯石除去、続いて一本ずつの歯石除去という流れですすめます。それでも歯周病の状態が改善されない場合は歯周外科治療といって、簡単に言いますと歯ぐきを切る外科治療の適応となります。歯周外科治療では、歯周病で出来た深いポケットと呼ばれる歯と歯ぐきの溝を、正常な硬い歯肉までを切って治すという方法をとります。

この正常の硬い歯肉のことを角化歯肉と呼び、角化歯肉は健康維持や良好なブラッシングのために重要であるため、できれば角化歯肉を切らずに維持をしたいのです。

歯肉弁根尖側移動術(=APF)

 歯肉が狭い場合や、歯周病などで、深い歯周ポケットがあった場合に、健康で生物学的幅径(抜歯するか否かを判断するために重要な要素、簡単に言うと抜歯せず、良好に歯が機能するために残っていてほしい歯質の量)を保っている良好な状態を作り歯肉を維持または増加させたり、歯周ポケットを除去することを目的とした治療方法です。

注意点は、術後に歯根が一部露出したり、歯が長くみえたりすることがあります。患者さんご自身でのセルフケアが十分におこなわれ、理解されていることが条件です。

 手術の流れ

0.歯科用麻酔をする
1.歯ぐきを丁寧に切開する
2.歯石や細菌に侵された部分をきれいに除去し、歯が見た目上、長くなるようなイメージで骨を削る
3.切開した歯ぐきを歯の根っこ側に移動させて、縫い合わせる
4.歯ぐきの治癒を待つ
5.歯周ポケットのない、健全な状態となる

 メリット

・歯周ポケットを除去することができる
・生物学的幅径を得ることができる(歯として噛み合わせの力に耐えうる状態となるということ)

デメリット

・歯周ポケット除去の結果、歯のセメント質の面の露出部分が大きくなり、審美性の問題や歯ぐきに一部すきまができることごある
・歯が長く見えることがある
・技術的にやや難しい

 ＡＰＦの適応症

・歯周ポケットが約５～６ｍｍの中等度の歯周炎
・適切な量の角化歯肉がある場合
・術後に予想される見た目の変化が許容できる範囲である場合
・歯ぐきに隠れるようなむし歯がある場合
・歯を長くしたい場合
・清掃性の高い歯周組織を目指す場合

 言葉で書きますとなかなか難しいですが、歯を残す手段として、当クリニックでは適応可能な患者さんにはご説明させていただいております。

特に前歯の差し歯が何度も外れたり、かぶせ物を何度もやりかえられている方で、もう抜くしかないといった場合の一手段と考えています。お悩みの方はご連絡くださいね！

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